Ha a babával vagy a kisgyermekkel időzónákat átívelő utazásra készülünk, akkor érdemes felkészülni arra, hogy hogyan tudjuk ekkor is biztosítani a megfelelő mennyiségű és minőségű alvást számukra.

Nézzük, miről lesz szó a kurzuson:

  • Mi az a jet leg?

  • Érinti-e a babákat és a kisgyermekeket?

  • Hogyan érdemes készülni az időzónákat átlépő utazásra, ha nem szeretnéd, hogy a gyermeked alvása „beboruljon”?

  • Számít-e, hogy mennyi idős a gyermek, hogy hány óra lesz az eltolódás és hogy keleti vagy nyugati irányú-e az út?

  • Mikorra érdemes időzíteni az utazást, hogy csökkentsd a jet leg kellemetlen hatásait?

  • Szabad-e ébreszteni a gyermeket emiatt?

  • Kaphat-e melatonint a gyermek?

  • Mit vigyél magaddal, ha nem szeretnél egy nyűgös, kialvatlan gyermekkel utazni vagy „pihenni”?

  • Hány nap, mire a gyermek alkalmazkodik?

  • Mi legyen azután, hogy hazajöttök?

Az időzónákon átívelő utazás jelentős hatással lehet

a csecsemők és kisgyermekek alvására, mivel megzavarja a belső biológiai órájukat, azaz a cirkadián ritmust. Mindez jelentősen kevesebb alvást, felborult napirendet, elalvási nehézséget, nyűgösséget, nyugtalanságot, éjszakai ébredéseket, virrasztásokat okozhat, de megfelelő felkészüléssel és odafigyeléssel ezen negatív hatások jó része kivédhető vagy legalábbis csökkenthető – ebben segít neked ez a kurzus.

A cirkadián ritmus a test belső órája,

amely szabályozza az alvás-ébrenlét ciklust, a hormontermelést és más élettani folyamatokat is. Amikor egy baba több időzónát átlépve utazik, ez a ritmus eltolódik, hiszen a nap nem a megszokott 24 órás mintát fogja mutatni, hanem több órával több vagy kevesebb lesz, ez pedig teljesen összezavarhatja az érzékeny idegrendszeri szabályozást.

A jet leg tehát minden embert érint,

de természetesen eltérő módon és mértékben. A babák esetében pl. az első pár hónapban a gyermek biológiai órája még fejlődésben van, nem ez a fő szabályzó tényezője az alvásuknak, de már ekkor is befolyásolja a gyermek alvását az utazás.

Azoknál a gyermekeknél, akinél eleve nehézségek vannak az alvással, a jet leg hatása sokszor súlyosabb és elhúzódóbb, tovább rontva az amúgy is fennálló alvásgondot.

Emellett, a cirkadián ritmus felborulása okozta következmények is hatnak a gyermekek alvására, gondoljunk csak bele abba, hogy a csemete emiatt hosszabban van ébren, alváshiány alakul ki, ez fokozza az idegrendszeri aktivációt, nyugtalanságot okoz, amely miatt még nehezebben tud a kicsi elaludni vagy visszaaludni, ez tovább fokozza a kialvatlanságot, felborítja a megszokott ritmust, és máris kezd kialakulni egy kezdődő alvásprobléma, már függetlenül az utazástól.

Illetve, nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy maga az utazás is hat a gyermek alvására, a jet leg hatástól függetlenül is.

Hiszen, ilyenkor gyakran korán reggel ébresztik a gyermeket, vagy eleve később alszanak el a családtagok a megszokottnál a készülődés, az izgalom miatt. A nappal még alvást igénylő kisgyermekek esetében sokszor ezek az alvások elmaradnak, nem a megszokott ritmus szerint történnek és az is jellemző, hogy nem ideálisak a körülmények sem.

Annak a gyerkőcnek, aki délután 2 órát csicsikál zavartalanul a félhomályos, csendes, hűvös szobájában, egy zajos reptér várótermében eltöltött, a kényelmetlen széken ülve zajló 2×20 perces nappali alvás korántsem lesz ugyanolyan hatású és hatékonyságú, mint a megszokott otthoni pihenés. Ugyanez igaz lehet akkor is, ha éjszakai utazásról van szó, nem minden gyermek fog jól aludni egy repülő fedélzetén vagy egy váróteremben átszállásra várva hajnali 3-kor.

A megérkezés után is lehetnek még kihívások, hiszen az idegen környezet, a nem otthoni körülmények, a szokott altatási mód variálása, a programok és a napirend ütközése mind mind tovább nehezíthetik a gyermek alvását.

Tehát, érdemes mind a jet leg, mind maga az utazás okozta hatásokra felkészülni, és minél több negatív faktort kivédeni.

Az időzóna átlépés kapcsán számít,

hogy hány óra lesz az eltérés és az is fontos szempont, hogy nyugati vagy keleti irányú e-az utazás.

Minél nagyobb az eltolódás, annál tovább tart az alkalmazkodás, ököl szabályként az 1 óra->1 nap rátából nyugodtan kiindulhatunk, azaz, 1 óra eltolódás 1 napig tartó akkomodációt takar, 5 órányi eltolódás viszont már közel egy hetet vesz igénybe.

Ezt a tendenciát most a legújabb kutatások kezdik megcáfolni, mert azt találták, hogy ugyan az alvásmennyiség elég hamar képes visszaállni, de az alvásminőségnek ehhez több idő kell, akár egy hét is, kisebb időzóna ugrások esetében is.

Az irány kapcsán a nyugati irányú utazás a kedvezőbb, mert a biológiai óra könnyebben alkalmazkodik ahhoz, hogy 19 óra helyett még csak 16 óra van, mint ahhoz, hogy 19 óra helyett már 22 óra van. Ennek valószínűleg az lehet az oka, hogy az emberek többségének a napi ciklusa kicsit hosszabb, mint 24 óra, pl. 24,5 és ezt jól tudják minden nap 24 órához igazítani, így kevésbé zavaró, ha ugyanez a feladat, csak most több órával, mint amikor az ellenkező irányba kellene kompenzálni.

Amikor az utazást tervezzük,

az is jó kérdés, hogy mikori indulás-érkezés lesz a megfelelő.

Ha csak a jet leg hatásait nézzük, akkor általánosságban az lehet a praktikus, ha az esti lefekvési idő előtt érkezünk meg és el lehet kezdeni az elalvás előtti rutint nem sokkal a becuccolás után.

Tehát, mondjuk a gyermek az otthoni idő szerint kb. 20 óra felé szokott elaludni, akkor érdemes mondjuk az otthoni idő szerint 18 óra körül érkezni, ekkor vacsora, fürdés, pizsi, mese, majd jöhet az esti altatás, amely így kb. 20 óra körülire tud esni. Persze, a helyi idő teljesen mást fog mutatni, de a gyermek napirendje még az otthoni idő szerint működik az érkezéskor.

Ha a csemete jól tud aludni éjjel az utazás alatt, akkor szóba jöhet az éjszakai repülés is, ha viszont a nem ideális körülmények tönkre teszik az alvását, akkor nem biztos, hogy jó ötlet reggel érkezni a desztinációra, egy kialvatlan, nyűgös gyermekkel, függetlenül a jet legtől.

Első esettanulmány – nyugati irányú utazás

egy életből vett példa arról, hogy hogyan zajlik egy 6 órás időeltolódással zajló nyugati irányú utazás egy 8 hónapos babával.

A példában néhány dolgot leegyszerűsítettem (pl. közvetlen járattal utazik a család, nem átszállással, közel laknak a repülőtérhez, nem késik a gép, nincs dugó stb.), hogy az alvás és annak változása maradhasson fókuszban.

Egy nyári Budapest-New York közti úton fogunk most részt venni, kb. 10 órás repüléssel. Az időeltolódás 6 óra, azaz, amikor Budapesten reggel 8 óra van, New Yorkban hajnali 2.

Lali 8 hónapos kisfiú, kb. 13 órás alvásigénnyel, 3 nappali alvással (kb. 0,5-1,5 órásak) és 10,5 órás éjszakai alvással, 1-2 megébredéssel. A gyermek cicin és/vagy karban alszik el, apa és anya is tudja altatni. Ha elaludt, akkor este le lehet tenni az ágyába, napközben inkább a szülőn vagy közvetlen mellette tud aludni. A hurcit és a babakocsit nem kedveli az alvásra, de ébren jól el van benne. A kisfiú reggel általában 6:30-7 óra felé ébred, este 20-21 óra környékén alszik el.

A gép induljon a példa kedvéért reggel 9 órakor, az érkezés 19 óra.

  • Első nap: A gyermeket reggel felébresztik a szülők 6 órakor, 7 órára a reptéren vannak, 9-kor elindulnak a géppel. A kisfiút előző este kicsivel hamarabb vitték aludni, így csak kb. 30 perces alváshiánnyal indul a nap.

    Ahogy felszáll a gép, Lali elalszik és jó 1,5 órát szundikál.

    Majd még 2x alszik az út alatt, ahogy otthon is szokott, egyszer az otthoni idő szerint 14 óra körül és egy rövidet még a leszállás előtt.

    A gép pontosan landol, a család otthoni idő szerint 20 órára a szállodába ér (ekkor New Yorkban 14 óra van).

    A gyors „vacsora” után elkezdődik az esti rutin, a kisfiú otthoni idő szerint 21:30-kor elalszik (ekkor New Yorkban 15:30 van).

    Hamarosan a szülők is lefekszenek, az éjszaka relatíve jól telik, Lali 3x ébred fel, szopizik és alszik tovább, hajnalban 20 percet ébren tölt, nehezen tud visszaaludni. Reggel az otthoni idő szerint 8 órakor kel (NY: 2 óra), egyrészt a későbbi fekvés, másrészt az éjszakai fennlét, harmadrészt a nagyobb alvásigény (reggeli ébresztés, fárasztó út, sok inger, kevésbé pihentető nappali alvások) okán.

  • Második nap: Az ébredés utáni első órákban még sötét van, a csemete így hamar el is alszik az első nappali alvására, és otthoni idő szerint 11 órakor (NY:5 óra) kel. Ekkor kimennek sétálni, hogy minél több fény érje a gyermeket, a második nappali alvás is egy parkban történik, anya karjaiban 14-15 óra között (NY: 8-9 óra). A harmadik alvás 19:00 (NY: 13 óra) órakor lesz, az esti fekvés pedig 23 óra környékén (NY: 17 óra)

    Reggel Lali 9:30-kor ébred (NY: 3:30)

  • Harmadik nap: A kisfiú első nappali alvása idején már hajnalodik, a napot megint kint töltik, és a kisfiú este éjfél körül alszik el (NY: 18 óra). Másnap 10:30-kor ébred (NY: 4:30).

  • Negyedik nap: Lali nappali alvásai is fokozatosan tolódnak egyre későbbre, aznap már éjjel 1:00-kor alszik el (NY: 19:00), reggel 11 órakor ébred (NY: 5:00).

  • Ötödik nap: a szokott nappali alvásai után már este 2:00 órakor alszik el (NY: 20:00), reggel 12 óra után ébred (NY: 6:00),

    majd a következő napra már szinte teljesen átáll a NY-i időszámításra, azaz 6 órával eltolódott a cirkadián ritmusa, kb. 6 nap alatt

Hogyan segíthetik ezt a folyamatot a szülők?

  • Egyrészt, a fényviszonyok a biológiai óra legfontosabb szabályzói. Leegyszerűsítve, ha fény van, akkor az óra ébrenlétet vált ki, ha sötét, akkor alvást.

    A nyugati irányú útnál az a cél, hogy a gyermek egyre később aludjon el és keljen fel reggelente, hogy a helyi idő szerinti kora hajnali ébredés és kora délutáni esti lefekvés szép fokozatosan egyre későbbre tolódjon. Azaz, Lalinak este szüksége van arra, hogy kellően sötét legyen ahhoz, hogy az első napokban már délután el tudjon aludni, de azért nem annyira, hogy mereven tartsa az otthoni menetrendet. Reggel pedig szintén fontos, hogy ahogy felkel a nap, elegendő fény érje a szemét, amelyen keresztül tud a biológiai órája újra szinkronizálódni.

    Tehát, Lali szülei az „esti” altatás előtt már besötétítenek, a benti fényeket visszaveszik, de mindig csak kb. 1 órával a várható elalvási idő előtt. Ez segíti az elalvást, hiszen kint még délután van, napsütés, nappali világosság, ami megakadályozná az időben elalvást, de minden nap egy kicsivel későbbre tolódik ez az időpont.

    Azaz, az érkezés napján már a NY-i idő szerint 14 óra körül besötétítenek, másnap ez már 15-16 óra környéke és így tovább.

  • Másrészt, mindent megtesznek a szülők azért, hogy a kisfiuk jól és eleget aludhasson. Azaz, a számára leginkább megfelelő körülményeket, altatási módot biztosítják, illetve az alvást abszolút prioritásként kezelik, az alvásidő helyett nincs program, nem húzzák az időt, nem marad ki nappali alvás.

    Lali tehát kb. 1 hét alatt állt át a new yorki időszámításra, közben végig tartotta a napirendjét, megmaradt a 3 nappali alvás és az összalvás mennyiség is, azaz, az alvása nem „borult be” az időeltolódás miatt, csupán volt egy nehezebb éjszaka és picit hosszabb ébrenléti idők voltak jellemzőek az első napokban, amit jól tolerált a csemete.

    A szülők az ébrenléti időkre figyeltek, biztosították a megfelelő nappali alvásokat, a fényviszonyokat szabályozták (napközben természetes fény, kinti altatások, este fokozatosan későbbre tolt sötétítések, a gyermek aktuális esti elalvási ideje mentén).

Érdemes-e elkezdeni előre eltolni a gyermek napirendjét?

A szülők a gyermek napirendjét nem kezdték el tologatni már az indulás előtt, mert nem érezték szükségesnek.

De van erre is lehetőség, hogy az utazás előtt 1-2 héttel a napirend 1-2 órával eltolásra kerül, azaz, szép fokozatosan, pár naponta 15-20-30 perccel későbbre kerülnek a nappali altatások és az esti fektetés is, szintén figyelve a fényviszonyokra.

Ebben az esetben a példa úgy indulna, hogy Lali az indulás reggelén nem 6-7-ig szeretne aludni, hanem mondjuk 7-8-ig, és több lenne az alváshiánya, ha 6-kor felébresztenék reggel. Ezzel nem biztos, hogy nyernének a szülők, mert a gyermek lehet emiatt nyűgösebb, vagy nem biztos, hogy ezt a hiányt majd tudja pótolni az utazás alatt.

De ha mondjuk nem 9-kor, hanem 11-kor indul a gép, akkor lehet praktikus az előzetes napirend eltolás, hiszen akkor reggel nem kell ébreszteni a csemetét, viszont a 21 órai landolás még nem lesz túl késő akkor, ha a kisfiú aktuális esti elalvási ideje ki lett tolva, 22-23 óra környékére. Ez esetben az átállás is lehet gyorsabb, hiszen csak 4-5 órányi lesz a különbség, mert a 6 órás eltolódásból 1-2 órányit már alkalmazkodott a kisfiú az utazás előtt.

Második esettanulmány – keleti irányú utazás

Nézzünk meg most egy keleti irányú utat, 3 óra eltolódással, utazzunk el képzeletben Üzbegisztán fővárosába, Taskentbe. Amikor Budapesten reggel 8 óra van, Taskentben délelőtt 11.

A példában szereplő kislány 1,5 éves, a neve Johanna. A kislány nappal egyszer alszik, általában 1,5-2 órát, az éjszakai alvása kb. 10-11 órás.

A tipikus napirendje:

  • kb. 7:00 ébredés
  • 12:30-14:00 (14:30) nappali alvás
  • 20:30-21:00 esti elalvás

A repülőgép kb. 6 órát repül, és délben indul.

  • Első nap: A gyermek az indulás napján magától ébred 7:15-kor, a család elindul a reptérre és a gép pontosan indul. Johanna kicsit nyüglődve, de elalszik a felszállás után, 13-14-ig szundikál. Bár álmosan ébred, nem tud tovább aludni. A gép landol az otthoni idő szerint 18 órakor (taskenti idő: 21:00).

    A család a szállodába ér 19 órakor (T: 22:00), és miután a kislány fáradt, nyűgös, el is kezdik altatni. Nehezen, de elalszik, otthoni idő szerint 20:30-kor (T: 23:30). Éjjel Johanna párszor felsír, nyugtalan, de végül alszik reggel 6:15-ig, fáradtan ébred. (T: 9:15). A szülők előre gondoskodtak a fényzáró függönyökkel ellátott szobáról, hogy a gyermekük nehogy túl korán megébredjen reggel amiatt, hogy 3 órával korábban fog világosodni, mint az otthoni körülmények között. Így is csak 9 órát alszik a kislány, de ha nincs kellő sötét, akkor könnyen lehet, hogy már hajnalban megébred és nem tudják visszaaltatni.

  • Második nap: A gyermek tehát nyűgösen ébred, és nem is bír ébren maradni a megszokott ideig, hanem 4 óra ébrenlét után el tudják altatni, azaz 10 óra körül (T: 13:00). Itt viszont alszik majd 3 órát, ezért kipihenten ébred, 13 órakor (T: 16:00). Az esti altatás 20 óra környéke (T: 23:00), Johanna ügyesen el is alszik, az éjjel már békésebb, reggel pedig kipihenten ébred a kislány, otthoni idő szerint 7 órakor (T: 10:00).

  • Harmadik nap: A nappali alvás ekkor már a szokott ébrenléti idő után következik, 12:30-kor (T: 15:30), a csemete 1,5 órát alszik. Este 20:00-kor tér nyugovóra (T: 23:00), reggel a kellő sötétség miatt 6 óráig alszik. (T: 9:00).

  • Negyedik nap: 11:30-13:00 nappali alvás (T: 14:30-16:00)

    19:00 esti elalvás (T: 22:00)

    6:00 ébredés (T: 9:00)

  • Ötödik nap: 11:30-12:30 nappali alvás (T: 14:30-15:30)

    18:30 esti elalvás (T: 21:30)

    5:30 reggeli ébredés (T: 8:30)

  • Hatodik nap: 11:00-12:30 nappali alvás (T: 14:00-15:30)

    18:30 esti elalvás (T: 21:30)

    5:00 reggeli ébredés (T: 8:00)

  • Hetedik nap: 10:30-12:30 nappali alvás (T: 13:30-15:30)

    18:00 esti elalvás (T: 21:00)

    5:00 reggeli ébredés (T: 8:00).

Az átállás kb. 1 hétig tartott,

és a kislány napi ritmusa 1 órával eltolódott, azaz az otthoni 7 óra környéki reggeli ébredésekből helyi idő szerinti 8 óra lett, és a csemete nem nagyon tudott elaludni este 21 óra előtt, pedig otthon sokszor már 20 óra környékén elaludt. Ez önmagában nem gond egyébként.

Az utazás napján a kevés nappali alvás és a nehéz, rövid éjszaka több nappal meghosszabbította az átállást, hiszen előbb az alváshiányt kellett kompenzálnia a gyermeknek.

Hogyan segíthetik ezt a folyamatot a szülők?

A szülők itt is a fényviszonyokkal segítették az átállást, reggel addig tartottak teljes sötétséget, amíg a kislányuk tipikus éjszakai alváshossza le nem járt, azaz, ha este x órakor aludt el, akkor x+10,5 óráig teljes sötétséget biztosítottak, függetlenül a kinti aktuális fényviszonyoktól (az első napokban a kislány így tudott a helyi idő szerinti 9-10 óráig is aludni, amikor ugye már órák óta teljes világosság volt kint). Az ébrenléti időkben viszont sok természetes fényt biztosítottak a szülők, hogy a biológiai óra minél több természetes impulzust kapjon ahhoz, hogy alkalmazkodni tudjon az új időzónához.

Emellett természetesen Johanna szülei is odafigyeltek az alvás fontosságára, biztosították a megfelelő feltételeket, külön odafigyeltek az első napok alváshiányának kompenzálására, nem ragaszkodtak a megszokott alvás- vagy ébrenléti időkhöz, hanem mindig a kislányuk aktuális igényeihez igazították az alvásokat.

Szabad-e felébreszteni a gyermeket?

Lehetőleg ne, hiszen azzal alváshiányt okozhatunk. Emellett, a biológiai óra nem áll át attól, ha rendszeres ébresztéssel, kihagyott nappali alvásokkal vagy időhúzással próbáljuk teljes kontroll alá vonni a gyermek napirendjét, sokkal inkább megzavarodik ettől és a jet leg hatása elhúzódik. Persze, a repülőgépet ne késsük le amiatt, hogy reggel még alszik a csemete, de ne is az legyen a megoldás, hogy mindent a gyermek alvása elé sorolunk a fontossági listánkon.

Kötelező-e ez az átállás, amit a két példa mutatott?

Nem kötelező, főleg, ha nem hosszú távra utazunk, illetve nem az odakötözés a cél. Lehet tartani is az otthoni napirendet, az otthoni megszokott időpontokkal, ekkor viszont az otthoni megszokott fényviszonyokat is biztosítanunk kell, illetve az összes többi programnak, tevekénységnek is ehhez kell igazodnia, különben általában a cirkadián ritmus elkezd igazodni a helyi viszonyokhoz.

Azaz, ha a New York-ba utazásos példát nézzük, akkor maradhat a helyi idő szerinti hajnali 1 körüli „reggeli” ébredés és az „este” 14-15 óra környéki fektetés, de ehhez sokszor hajnali 1 után erős fény, délután 13-14 óra után pedig teljes sötétség kell, illetve pl. az étkezések is az otthoni idő szerint szerveződnek, azaz a reggeli mondjuk 2:00, ebéd: 6:00, uzsonna: 10:00, vacsora: 13:00. Ez a menetrend nehezen kivitelezhető lehet pl. egy szállodában, ahol reggel 7-kor nyit az étterem, nem hajnali 2-kor és az ebédelni sem nagyon lehet reggel 6-kor.

Emellett, ha pl. városnézés vagy rokonlátogatás a program, akkor nagyon eltér majd a helyiek bioritmusa a család bioritmusától, illetve ami még zavaró lehet, az a szülők cirkadián ritmusának egyéni változása. Ha ők elkezdenek alkalmazkodni a helyi viszonyokhoz, akkor nehéz lesz az alvásidők összehangolása, hiszen, ha nem tudnak elaludni helyi idő szerint 15-16 óra felé, akkor bizony a hajnali 1-2 órakor bekövetkező reggeli ébredés, amikor a gyermekük kel, nem biztosít majd elegendő alvást számukra.

De 1-2 órás időeltolódás esetén reális lehet az, ha marad az otthoni napirend, amennyiben ennek feltételei fenntarthatóak, illetve nem okoz ez gondot a pihenésben, a programok szervezésében.

Kaphat-e melatonint a gyermek az átállás megkönnyítésére?

Melatonin adása gyermekkorban nem javasolt, főleg nem orvosi kontroll nélkül, akkor sem, ha kaphatóak recept nélkül is megvásárolható készítmények.

Felnőttek jet leg-jének kezelésére viszont szóba jön az alkalmazásuk, érdemes erről konzultálni a háziorvossal, ha felmerül a szedés lehetősége.

Mit vigyél magaddal az utazásra?

Ha az adott szálláshely ezt nem tudja biztosítani, akkor olyan fényzáró függönyt, redőnyt, hasonló eszközt, amellyel tudod a fényviszonyokat szabályozni. Emellett azokat az eszközöket, tárgyakat, segédeszközöket, amelyek otthon is segítik a gyermek alvását, megszokott környezetet biztosítanak, növelik a komfortot, biztonságot nyújtanak (kedvenc takaró, alvósállat, ha használtok, akkor cumi, fehérzaj, kedvenc mesekönyv, nagyobb gyermekeknél párna stb.).

Hogyan történik a visszaállás a hazaérkezés után?

Ha nyugat felé utaztok, akkor a hazaút kelet felé zajlik, azaz, a keleti irányú útnál leírtak lesznek jellemzőek akkor, amikor hazaindultok és fordítva.

Szerző:

Dr. Dénes Ivett

babaalvás tanácsadó, baba-mama kapcsolati szakember

  • William M Staufferl Robert J Konop: Traveling with infants and young children, Journal of Travel Medicine
  • Ambika Mathur, PhD, Deepak Kamat, MD, PhD: Travel Risks: How to Help Parents Protect Infants and Young Children
  • Lisa J. Meltzer, PhD, CBSM, Valerie McLaughlin Crabtree, PhD, CBSMP: PediatricSleep Problems: A Clinician’s Guide to Behavioral Interventions 2015
  • Practice of Pediatric Sleep Medicine 2014.
  • Waterhouse J, Reilly T, Atkinson G. Jet-lag. Lancet.